Dolor de espalda

Dolor de espalda

El dolor lumbar es un síntoma que rara vez se nota. La mayoría de las personas lo asocian con el trabajo sentado, el levantamiento de pesas u osteocondrosis y no tienen prisa por ver a un médico. De hecho, esta afección puede indicar una enfermedad renal, hepática o intestinal, y los problemas con el sistema musculoesquelético no desaparecerán por sí solos. Solo un examen oportuno por parte de un especialista y un examen completo ayudarán a identificar la causa del dolor y elegir el tratamiento adecuado.

Información general

La zona lumbar es un área sujeta a un estrés significativo debido a la posición de pie. La columna vertebral está representada por cinco grandes vértebras, reforzadas aún más por la estructura muscular. 9 de cada 10 casos de dolor en esta zona son causados ​​precisamente por la patología del sistema musculoesquelético: osteocondrosis, espasmo muscular, hernia de disco, pellizco de la raíz nerviosa.

El 10% restante de los casos están asociados con enfermedades de los órganos internos ubicados en la proyección de la zona lumbar: riñones, sistema genitourinario, intestinos, hígado. Incluso un médico, en el examen, no siempre puede determinar con precisión la causa del dolor, por lo que esta afección requiere un diagnóstico instrumental y de laboratorio cuidadoso.

Tipos de dolor

Lo primero que pregunta el médico es la naturaleza de las sensaciones. Según la causa subyacente, el dolor lumbar puede ser:

  • agudo: generalmente abrupto, de alta intensidad; la duración de las sensaciones no es más de 1, 5 meses;
  • subagudo: dura de 6 a 12 semanas;
  • crónico: sensaciones de cualquier intensidad, que duran 12 semanas o más;
  • transitorio (variable): aparece periódicamente;
  • dolor
  • ;
  • estúpido;
  • fuerte, intensidad media, débil.

Esta división es arbitraria. Según la situación y las circunstancias, la naturaleza y duración de las sensaciones pueden variar. Es importante describirlos al médico de la manera más completa posible.

Razones

Hay muchas razones por las que la espalda comienza a doler en la región lumbar. Los factores provocadores más comunes son:

  • hipotermia;
  • levantamiento de pesas;
  • distribución desigual de la carga (en el contexto del embarazo, trastornos de la postura, patología del sistema musculoesquelético);
  • lesión infecciosa;
  • enfermedades del sistema musculoesquelético;
  • procesos inflamatorios, incluidos los autoinmunes;
  • estar en una posición incómoda durante mucho tiempo;
  • cambios en la composición del tejido óseo (osteoporosis);
  • procesos volumétricos: tumores benignos y malignos, abscesos;
  • cambios hormonales (menstruación, embarazo, menopausia);
  • enfermedades renales (urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis, abscesos);
  • patología del tracto gastrointestinal;
  • enfermedades del útero y apéndices en mujeres, próstata en hombres, etc.

Enfermedades

El dolor lumbar puede ser un síntoma de diversas enfermedades del sistema musculoesquelético y de los órganos internos. La tarea principal del médico es averiguar qué causó exactamente el deterioro de la afección y tomar las medidas necesarias.

Estas son las patologías más comunes.

Espondilitis anquilosante

Esta es una enfermedad inflamatoria sistémica en la que las vértebras individuales se fusionan en un solo conglomerado. Al mismo tiempo, el calcio se deposita en los ligamentos que estabilizan la columna, como resultado de lo cual la zona afectada pierde casi por completo su movilidad.

Las características distintivas del dolor lumbar en la espondilitis anquilosante incluyen:

  • mayor intensidad en reposo, especialmente con una posición horizontal prolongada;
  • rigidez de movimiento en la región lumbar;

Osteocondrosis de la columna lumbar

Esta es una enfermedad muy común en la que se produce el adelgazamiento de los discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores. El resultado es la irritación de las raíces nerviosas y espasmos de los músculos circundantes, lo que provoca un dolor intenso. En una etapa avanzada de la enfermedad, se forma una hernia de disco, que puede presionar la médula espinal y aumentar el dolor.

Con la osteocondrosis, el dolor se intensifica:

  • cuando se levanta desde una posición sentada u horizontal;
  • cuando intenta acostarse boca abajo;
  • cuando te apoyas en él.

Si la enfermedad ha provocado la formación de una hernia masiva, el dolor en la zona lumbar suele ir acompañado de entumecimiento y / o debilidad en una o ambas piernas.

Curvatura de la columna en la región lumbar (cifosis, escoliosis)

El dolor en esta patología ocurre en las etapas intermedia y avanzada del desarrollo de la enfermedad. El malestar suele aparecer hacia el final del día y suele ir acompañado de fatiga de los músculos de la espalda. El dolor suele ser causado por un espasmo de los músculos de la columna, y también es posible el espasmo de los músculos distantes (glúteos, músculos periarticulares de las extremidades superiores e inferiores).

Espondiloartrosis

Esta es una enfermedad degenerativa-distrófica del tejido del cartílago que cubre los discos intervertebrales. Poco a poco se vuelve más delgado y destruido, aparecen crecimientos óseos (osteofitos) alrededor del área afectada. Como resultado de reducir la distancia entre las vértebras, el canal espinal se estrecha, se produce irritación de las raíces nerviosas y la médula espinal.

Dolor con esta patología:

  • aumenta después de un esfuerzo (estar de pie durante mucho tiempo, caminar) y desaparece después del descanso;
  • se acompaña de rigidez de movimientos, primero por la mañana, luego constante;
  • puede irradiarse al área del muslo y la cadera.

Los músculos del área afectada se contraen y están constantemente en tensión, lo que también aumenta el dolor.

Urolitiasis

Un ataque de urolitiasis se caracteriza por un dolor lumbar intenso en el riñón afectado. Al mismo tiempo, las sensaciones no cambian según la postura, una persona no puede encontrar una posición en la que se debilite al menos un poco. El ataque suele ir acompañado de una disminución de la cantidad de orina y de un color rojizo.

El dolor lumbar también puede deberse a:

  • algomenorrea (períodos dolorosos);
  • embarazo;
  • inflamación del páncreas;
  • osteomielitis;
  • obstrucción intestinal;
  • apendicitis, etc.

Dolor en varias partes de la espalda

La ubicación del dolor puede decir mucho sobre su causa. El dolor en la región lumbar superior puede deberse a:

  • enfermedades de la columna vertebral;
  • lesiones;
  • espasmo muscular en el contexto de su sobrecarga;
  • enfermedades cardiovasculares;
  • tumores;
  • enfermedades del tracto gastrointestinal.

Si el epicentro está en la zona lumbar, la lista de causas probables incluye, además de las enfermedades de la columna:

  • patología renal (pielonefritis, urolitiasis);
  • ruptura del intestino (estreñimiento, flatulencia);
  • espasmos o inflamación en los órganos pélvicos (salpingooforitis, endometritis);
  • razones fisiológicas, especialmente el embarazo;
  • atrapamiento del nervio ciático.

El dolor desplazado hacia la derecha o hacia la izquierda puede indicar daño en la raíz de la médula espinal correspondiente, el riñón.

Diagnóstico

El diagnóstico de dolor lumbar requiere un examen completo. El primer paso para encontrar la causa es una encuesta. El médico especifica:

  • localización del dolor;
  • su carácter y duración;
  • razones que provocan un ataque o intensifican el dolor;
  • circunstancias en las que mejora la condición (cierta postura, inmovilidad, toma de medicamentos, etc. ).

Los datos sobre accidentes y enfermedades, enfermedades crónicas ya identificadas se recopilan sin falta. Otras posibles investigaciones de diagnóstico a discreción del médico incluyen:

  • análisis general de sangre y orina: ayuda a identificar el proceso inflamatorio en el cuerpo, patología renal;
  • análisis de sangre bioquímico para detectar signos de daño en los riñones, páncreas, hígado y vesícula biliar, etc. ;
  • ultrasonido de la cavidad abdominal y pelvis pequeña, en hombres: ultrasonido de próstata;
  • ecografía renal;
  • Radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética de la columna lumbar;
  • Radiografía de tórax.

Si se sospecha una patología, después de un diagnóstico y un examen general, se prescriben análisis, exámenes y consultas más específicos de especialistas limitados. Te permiten aclarar o refutar el diagnóstico.

Paciente con dolor lumbar en el examen de diagnóstico por un médico

Sanación

El tratamiento para el dolor lumbar depende de la causa. El neurólogo, urólogo, ginecólogo y cirujano pueden tratar la patología. Cuando se trata de enfermedades del sistema musculoesquelético, los médicos usan medicamentos, no medicamentos, y métodos quirúrgicos para mejorar la condición del paciente.

Medicamentos

Los remedios más comunes para el dolor lumbar son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Se prescriben en forma de tabletas, inyecciones intravenosas e intramusculares, supositorios rectales, así como cremas, ungüentos y parches tópicos. El médico decide la dosis del medicamento y la duración del curso, ya que el uso incontrolado de estos medicamentos puede causar efectos secundarios desagradables.

Cuando los AINE son ineficaces, los médicos recetan hormonas (corticosteroides). También detienen la inflamación y reducen el dolor.

El tercer grupo de medicamentos que mejoran la condición del paciente son los antiespasmódicos. Alivia los espasmos musculares de la región lumbar.

También se puede asignar:

  • descongestionantes para reducir la hinchazón de la raíz pellizcada;
  • Vitaminas B para mejorar la conducción nerviosa;
  • sedantes.

Métodos no farmacológicos

El tratamiento sin medicamentos complementa los regímenes de medicamentos. Según la situación clínica, puede incluir:

  • procedimientos fisioterapéuticos (magnetoterapia, exposición láser, electroforesis, etc. );
  • ejercicios de fisioterapia: el curso de ejercicios se desarrolla individualmente de acuerdo con las enfermedades subyacentes y concomitantes; la gimnasia debe realizarse regularmente, no solo en la oficina de la clínica, sino también en el hogar, solo en este caso tiene un efecto;
  • masaje terapéutico y de fortalecimiento general (realizado sin exacerbaciones);
  • acupuntura;
  • terapia manual y asistencia osteopática.

Tratamiento quirúrgico

Se necesita la ayuda de los cirujanos si el médico tratante, basándose en la imagen general, identifica una de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico. Por sí sola, la presencia de una hernia de disco no es una indicación de tratamiento quirúrgico, independientemente de su tamaño. Dependiendo de las indicaciones, los médicos pueden extirpar una hernia de disco, eliminar la compresión de la raíz de la médula espinal, extirpar un tumor, etc. La decisión de realizar una operación en particular se toma de forma individual.

Prevención

La forma más eficaz de prevenir el dolor lumbar es ajustar su estilo de vida para preservar los riñones, la columna vertebral y los órganos pélvicos, pero si el dolor persiste, este debería ser el motivo de una visita extraordinaria deun especialista:

  • evita la hipotermia;
  • evita la hipodinámica;
  • practicar deportes a nivel amateur (la natación tiene un efecto especialmente beneficioso sobre el estado de la columna y los músculos de la espalda);
  • coma de forma adecuada y equilibrada: evite comer en exceso, minimice los alimentos grasos, picantes y excesivamente salados;
  • elimina el alcohol y la nicotina;
  • beba al menos 1, 5 litros de agua pura al día, excepto té, café o zumo;
  • mantiene el índice de masa corporal en un nivel normal: el sobrepeso tiene un efecto negativo en el estado de la columna y la falta de este puede causar prolapso renal.

Si una persona ya ha sido diagnosticada con una patología del sistema musculoesquelético, se recomienda realizar cursos preventivos al menos dos veces al año, de acuerdo con las recomendaciones europeas para la rehabilitación de patología espinal, según prescripcióndel doctor.